Indicaciones
Analgésico de acción rápida (efectos máx. a partir de los 2 a 3 min), útil para la premedicación y anestesia en todos los casos de intervención quirúrgica, cualquiera que sea la condición física del paciente. Cirugía general, cirugía ortopédica, ginecología y estética, cirugía cardiovascular, cirugía geriátrica y operaciones de gran riesgo para el paciente, cirugía oftálmica, procedimientos diagnósticos (endoscopia, etc.), neurocirugía, cirugía otorrinolaringológica y en el cuidado intensivo.
Dosificación
Individualizar la dosificación según:edad, peso corporal, condición física y patológica, tipo de cirugía y anestesia. Como suplemento analgésico en anestesia: dosis baja:2mcg/kg útil en cirugías menores pero dolorosas. Dosis moderada:2-20mcg/kg para cirugías complicadas. Dosis alta: 20-50mcg/kg para cirugía mayor y cirugías prolongadas, la duración de la actividad es dependiente de la dosis. Cuando en las intervenciones quirúrgicas se usen dosificaciones dentro de este rango, es necesaria la observación y la ventilación posoperatoria del paciente, debido a la posibilidad de que la depresión respiratoria se prolongue después de la operación. Se deben diseñar dosis suplementarias de 25-250mcg (0,5-5ml) basadas en las necesidades de cada paciente y al tiempo calculado para terminar cada operación. Uso como agente anestésico:cuando la respuesta al estrés quirúrgico reviste especial importancia, se pueden administrar dosis de entre 50 y 100mcg/kg junto con oxígeno y un relajante muscular. Esta técnica proporciona la anestesia sin necesidad de utilizar agentes anestésicos adicionales. En ciertos casos se podrán requerir dosis de hasta 150mcg/kg para producir el efecto deseado. El fentanyl ha sido utilizado en la forma descrita en operaciones de corazón abierto y en otras intervenciones de cirugía mayor en pacientes en quienes es indicada la protección del miocardio ante el exceso en la demanda de oxígeno. Uso en pacientes de edad avanzada: al igual que sucede con los otros opiáceos, las dosis en pacientes mayores o debilitados deben ser reducidas. Uso en niños:para la inducción y el mantenimiento de los efectos en niños entre 2 y 12 años se recomienda usar dosis bajas, de 2-3mcg/kg.