Atenolol

 

Acción Terapéutica

Antihipertensivo. Bloqueante betaadrenérgico.
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Propiedades

Actúa con afinidad preferente sobre los receptores cardíacos b1, aunque también tiene afinidad para los receptores vasculares periféricos o bronquiales b2. Como su cardioselectividad no es absoluta, las dosis elevadas de atenolol pueden bloquear los receptores b2. Carece de actividad simpaticomimética intrínseca y de efecto estabilizador de la membrana. Reduce la actividad simpática, por lo que se indica en el angor pectoris. Se absorbe 50% por vía oral, su fijación a las proteínas es baja (6% a 16%); se metaboliza mínimamente en el hígado y 85% a 100% se excreta por vía renal, en forma inalterada. Su vida media es de 6 a 7 horas y aumenta de 16 a 27 horas o más en pacientes con disfunción renal.

Indicaciones

Hipertensión esencial. Angor pectoris. Arritmias cardíacas. Coadyuvante del tratamiento de la estenosis subaórtica hipertrófica.

Dosificación

Hipertensión: la mayoría de los pacientes responden a una dosis de 100mg/día en una toma única; algunos pueden ser mantenidos con una dosis de 50mg/día. Angor pectoris: la dosis eficaz es de 100mg en dosis única diaria o en 2 tomas de 50mg. Arritmias: luego del tratamiento IV con atenolol puede indicarse una terapéutica de mantenimiento por vía oral con 50mg a 100mg/día. En pacientes con insuficiencia renal deberá ajustarse la posología, dado que la eliminación de esta droga se produce por vía urinaria. En los pacientes ancianos la reducción del metabolismo y de la capacidad de excreción puede aumentar la depresión miocárdica y requerir una disminución de la dosis.

Reacciones Adversas

Las más comunes son frialdad en las extremidades, fatiga muscular y, en casos aislados, bradicardia. En ocasiones se han presentado trastornos del sueño, igual que con otros betabloqueantes. Existen posibilidades de bloqueo A-V, insuficiencia cardíaca, crisis asmática o hipoglucemia. En caso de erupciones cutáneas tipo psoriasis deberá suspenderse el tratamiento, por probable hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones y Advertencias

Como con todos los betabloqueantes no se deberá interrumpir el tratamiento en forma brusca a los pacientes anginosos, ya que puede provocar trastornos del ritmo, infarto de miocardio o muerte súbita. Se deberá tener precaución en pacientes asmáticos y en los que presentan fenómeno de Raynaud.

Interacciones

No debe administrarse junto con verapamilo. No se deberá comenzar el tratamiento con uno de estos fármacos sin haber suspendido el otro, por lo menos 7 días antes. Se deberá tener precaución en caso de asociación con antiarrítmicos de clase I, como la disopiramida. La reserpina potencia su acción en asociación con betabloqueantes. En tratamientos conjuntos se deberá controlar al paciente para prevenir la hipotensión o bradicardia excesiva. Puede indicarse con clonidina, pero teniendo presente la potenciación del efecto bradicárdico. El uso de anestésicos por inhalación (halotano) en forma simultánea con betabloqueantes puede aumentar el riesgo de depresión miocárdica. Al indicarse con atenolol los hipoglucemiantes orales o insulina pueden potenciar su efecto hipoglucémico.

Contraindicaciones

Bloqueo cardíaco de 2do. o 3er. grado. Shock cardiogénico. Embarazo y lactancia. Se deberá tener presente que el atenolol atraviesa la barrera placentaria. Niños. Insuficiencia cardíaca manifiesta, bradicardia sinusal.
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Interacciones de Atenolol

Atenolol interactuando con Agonistas alfaadrenérgicos
Atenolol interactuando con Agonistas betaadrenérgicos
Atenolol interactuando con AINE
Atenolol interactuando con Alfentanilo
Atenolol interactuando con Amifostina
Atenolol interactuando con Amiodarona
Atenolol interactuando con Ampicilina
Atenolol interactuando con Ampicilina + sulbactam
Atenolol interactuando con Análogos de la prostaciclina
Atenolol interactuando con Antagonistas adrenérgicos alfa
Atenolol interactuando con Antiácidos
Atenolol interactuando con Antihipertensivos
Atenolol interactuando con Atazanavir
Atenolol interactuando con Bloqueantes de los canales del calcio
Atenolol interactuando con Brimonidina
Atenolol interactuando con Bufenina
Atenolol interactuando con Clonidina
Atenolol interactuando con Clopidogrel
Atenolol interactuando con Derivados de la teofilina
Atenolol interactuando con Diazóxido
Atenolol interactuando con Digitoxina
Atenolol interactuando con Digoxina
Atenolol interactuando con Dipiridamol
Atenolol interactuando con Disopiramida
Atenolol interactuando con Dolasetrón
Atenolol interactuando con Donepecilo
Atenolol interactuando con Dronedarona
Atenolol interactuando con Edrofonio cloruro
Atenolol interactuando con Fentanilo
Atenolol interactuando con Fingolimod
Atenolol interactuando con Fisostigmina
Atenolol interactuando con Fluvoxamina
Atenolol interactuando con Galantamina
Atenolol interactuando con Glucósidos cardiotónicos
Atenolol interactuando con Hierbas medicinales
Atenolol interactuando con Hipoglucemiantes sulfonilureicos
Atenolol interactuando con Hipotensores
Atenolol interactuando con Iloprost
Atenolol interactuando con IMAO
Atenolol interactuando con Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Atenolol interactuando con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V
Atenolol interactuando con Insulina
Atenolol interactuando con Lidocaína
Atenolol interactuando con Metilfenidato
Atenolol interactuando con Midodrina
Atenolol interactuando con Neostigmina
Atenolol interactuando con Octreotida
Atenolol interactuando con Penicilinas
Atenolol interactuando con Pentoxifilina
Atenolol interactuando con Piridostigmina bromuro
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