Propanolol

 

Acción Terapéutica

Antihipertensivo, antianginoso, antiarrítmico, profiláctico del infarto de miocardio.
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Propiedades

El propanolol es un bloqueante betaadrenérgico; bloquea el efecto agonista de los neurotransmisores simpáticos sobre los receptores b1 y b2, compitiendo por los lugares de unión al receptor. Posee también una moderada actividad estabilizante de membrana (quinidínica). Su mecanismo de acción como profiláctico de la cefalea de etiología vascular y para el tratamiento del temblor es desconocido. Se absorbe por vía oral en 90%, su unión a proteínas plasmáticas es muy alta (93%), se metaboliza en hígado y menos de 1% se excreta por riñón en forma inalterada. Su vida media es de 3 a 5 horas y el tiempo hasta alcanzar su efecto máximo es de una hora a una hora y media. No es eliminable por diálisis. Se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades.

Indicaciones

Tratamiento de la hipertensión, tratamiento del angor pectoris crónico, profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas, tratamiento de la estenosis subaórtica hipertrófica, profilaxis de reinfarto de miocardio, coadyuvante del tratamiento del feocromocitoma, profilaxis del dolor de cabeza de origen vascular, tratamiento de los temblores.

Dosificación

Dosis usual para adultos: como antihipertensivo: 40mg, por vía oral, 2 veces al día, con aumentos graduales hasta un total de 640mg al día si es necesario. Como antianginoso: 10mg a 20mg por vía oral, 3 o 4 veces por día, con aumentos graduales hasta un total de 320mg al día. Como antiarrítmico: 10mg a 30mg por vía oral 3 a 4 veces por día. Como coadyuvante del tratamiento de la estenosis subaórtica hipertrófica: 20mg a 40mg por vía oral, 3 a 4 veces por día. Como profiláctico del reinfarto de miocardio: 180mg a 240mg por día por vía oral, en varias tomas. Como coadyuvante del tratamiento del feocromocitoma: 20mg a 40mg por vía oral, 3 a 4 veces por día durante 3 días antes de la cirugía y en forma simultánea con medicación bloqueante alfaadrenérgica. Como profilaxis de la cefalea vascular: 20mg por vía oral, 4 veces por día hasta un total de 240mg diarios si fuere necesario. Dosis usual pediátrica: inicial de 0,5mg a 1mg/kg/día, por vía oral, dividida en 2 a 4 tomas; dosis de mantenimiento: 2mg a 4mg/kg/día, por vía oral, divididos en 2 tomas.

Reacciones Adversas

Las más frecuentes son: depresión mental (habitualmente reversible y leve), bradicardia menor de 50 latidos por minuto, disminución de la capacidad sexual, diarrea y mareos. En algunos casos pueden aparecer frialdad de manos y pies por circulación periférica disminuida, confusión (especialmente en ancianos), alucinaciones, rash cutáneo, ansiedad o nerviosismo, constipación.

Precauciones y Advertencias

Se debe utilizar con cuidado en caso de alergia, en presencia de insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad arterial coronaria, diabetes mellitus (favorece la hipoglucemia y altera la circulación periférica), disfunción hepática, depresión mental (puede exacerbarla) y psoriasis (se puede exacerbar). La suspensión brusca del propanolol puede intensificar los síntomas del hipertiroidismo.

Interacciones

El uso simultáneo con halotano puede aumentar el riesgo de depresión miocárdica e hipotensión; la administración conjunta de hipoglucemiantes orales o insulina puede aumentar el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia; los analgésicos antiinflamatorios no esteroides pueden reducir los efectos antihipertensivos del propanolol; el uso simultáneo con cimetidina aumenta el efecto betabloqueante por el incremento de la concentración sanguínea, resultante de la inhibición de las enzimas hepáticas; el uso junto con aminas simpaticomiméticas que tengan actividad estimulante betaadrenérgica puede dar lugar a una mutua inhibición de los efectos terapéuticos; algo similar puede ocurrir si se administran en forma simultánea xantinas con propanolol.

Contraindicaciones

Asma bronquial, insuficiencia cardíaca manifiesta, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado y bradicardia sinusal (menos de 45 latidos por minuto). Cuando se utiliza en infarto de miocardio está contraindicado cuando la presión sistólica es menor de 100mmHg.
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Interacciones de Propanolol

Propanolol interactuando con Alcohol
Propanolol interactuando con Alimentos
Propanolol interactuando con Amiodarona
Propanolol interactuando con Analgésicos opioides
Propanolol interactuando con Antiácidos
Propanolol interactuando con Anticolinérgicos
Propanolol interactuando con Arbutamina
Propanolol interactuando con Atracurio
Propanolol interactuando con Azapetina
Propanolol interactuando con Barbexaclona
Propanolol interactuando con Benzodiazepinas
Propanolol interactuando con Brimonidina
Propanolol interactuando con Bufenina
Propanolol interactuando con Cimetidina
Propanolol interactuando con Cisatracurio
Propanolol interactuando con Clenbuterol
Propanolol interactuando con Clometiazol
Propanolol interactuando con Clonidina
Propanolol interactuando con Cloroformo
Propanolol interactuando con Colestiramina
Propanolol interactuando con Dabigatrán etexilato
Propanolol interactuando con Diatrizoico ácido
Propanolol interactuando con Diclofenac colestiramina
Propanolol interactuando con Dolasetrón
Propanolol interactuando con Eletriptán
Propanolol interactuando con Ergotamina
Propanolol interactuando con Eter
Propanolol interactuando con Fenobarbital
Propanolol interactuando con Fentolamina
Propanolol interactuando con Fluvoxamina
Propanolol interactuando con Furosemida
Propanolol interactuando con Galopamilo
Propanolol interactuando con Hidroquinidina
Propanolol interactuando con Iloprost
Propanolol interactuando con Lercanidipino
Propanolol interactuando con Levalbuterol
Propanolol interactuando con Lidocaína
Propanolol interactuando con Maprotilina
Propanolol interactuando con Mefloquina
Propanolol interactuando con Meglumina diatrizoato
Propanolol interactuando con Miglitol
Propanolol interactuando con Mivacurio
Propanolol interactuando con Modafinilo
Propanolol interactuando con Octreotida
Propanolol interactuando con Otilonio bromuro
Propanolol interactuando con Procaterol
Propanolol interactuando con Quinidina
Propanolol interactuando con Rifampicina
Propanolol interactuando con Rizatriptán
Propanolol interactuando con Somatostatina

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