Timolol

 

Acción Terapéutica

Antiglaucomatoso. Hipotensor. Antimigrañoso.
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Propiedades

Es un bloqueante adrenérgico b1 y b2 (no selectivo). El mecanismo exacto de su acción hipotensora en el ojo no se ha descripto. Los estudios con tonografía y fluorofotometría sugieren que el timolol disminuye la presión intraocular al reducir la producción de humor acuoso. Comienza su acción 30 minutos después de una dosis única y mantiene una reducción significativa de la presión intraocular hasta 24 horas después.

Indicaciones

Glaucoma de ángulo abierto, glaucoma en ojos afáquicos, glaucoma secundario, hipertensión ocular. Hipertensión esencial, migraña común y clásica.

Dosificación

Colirio: 1 gota de solución al 0,25% o al 0,5% en la conjuntiva, una o dos veces al día. Comprimidos: para disminuir los valores patológicos de presión arterial se comienza con 10mg por vía oral hasta un máximo de 60mg diarios en varias tomas. Como profiláctico en la cardiopatía isquémica se utilizan 10mg 2 veces por día. Para la migraña se aconsejan 10 a 20mg diarios.

Reacciones Adversas

En pacientes sin antecedentes de insuficiencia cardíaca la continua depresión del miocardio con betabloqueantes, incluido el timolol oftálmico, al cabo de cierto tiempo puede dar lugar a insuficiencia cardíaca. Requieren atención médica: blefaritis, conjuntivitis o queratitis, rash cutáneo, urticaria o prurito y alteraciones de la visión, ansiedad, dolor en el pecho, confusión, diarrea, mareos, alucinaciones, cefaleas, palpitaciones, bradicardia, náuseas, vómitos, cansancio o debilidad no habituales, sibilancias o disnea.

Precauciones y Advertencias

En pacientes diabéticos puede enmascarar algunos signos de hipoglucemia, como la taquicardia, aunque no el mareo y los sudores. En ocasiones puede producir aumento o disminución de las concentraciones de glucosa en sangre. El timolol, al poder ser absorbido en forma sistémica y excretarse en la leche materna puede producir reacciones adversas graves en los lactantes.

Interacciones

Si se produjera una importante absorción sistémica de timolol oftálmico el uso de anestésicos por inhalación puede dar lugar a hipotensión severa prolongada, los hipoglucemiantes orales o insulinas pueden aumentar el riesgo de hiperglucemia o hipoglucemia. Los bloqueantes betaadrenérgicos pueden causar un efecto aditivo en la presión intraocular o en los efectos sistémicos del bloqueo beta. El uso simultáneo de glucósidos digitálicos puede producir bradicardia excesiva con posible bloqueo cardíaco. La adrenalina oftálmica puede proporcionar un efecto aditivo beneficioso en la reducción de la presión intraocular de algunos pacientes.

Contraindicaciones

Asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa, insuficiencia cardíaca manifiesta, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2do y 3er grado, bradicardia sinusal. La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de enfisema o disfunción pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes mellitus, glaucoma de ángulo cerrado, hipertiroidismo y miastenia gravis.
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Interacciones de Timolol

Timolol interactuando con Adrenalina
Timolol interactuando con Agonistas alfaadrenérgicos
Timolol interactuando con Agonistas betaadrenérgicos
Timolol interactuando con AINE
Timolol interactuando con Alfentanilo
Timolol interactuando con Amifostina
Timolol interactuando con Amiodarona
Timolol interactuando con Análogos de la prostaciclina
Timolol interactuando con Antagonistas adrenérgicos alfa
Timolol interactuando con Antihipertensivos
Timolol interactuando con Antipsicóticos
Timolol interactuando con Barbitúricos
Timolol interactuando con Bloqueantes de los canales del calcio
Timolol interactuando con Brimonidina
Timolol interactuando con Bufenina
Timolol interactuando con Cloroquina
Timolol interactuando con Darunavir
Timolol interactuando con Derivados de la rifamicina
Timolol interactuando con Derivados de la teofilina
Timolol interactuando con Dextropropoxifeno
Timolol interactuando con Diazóxido
Timolol interactuando con Dipiridamol
Timolol interactuando con Disopiramida
Timolol interactuando con Dronedarona
Timolol interactuando con Fentanilo
Timolol interactuando con Glucósidos cardiotónicos
Timolol interactuando con Hidroxicloroquina
Timolol interactuando con Hierbas medicinales
Timolol interactuando con Hipoglucemiantes sulfonilureicos
Timolol interactuando con Hipotensores
Timolol interactuando con Iloprost
Timolol interactuando con IMAO
Timolol interactuando con Inhibidores de CYP2D6
Timolol interactuando con Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Timolol interactuando con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V
Timolol interactuando con Inhibidores de la recaptación de serotonina
Timolol interactuando con Insulina
Timolol interactuando con Latanoprost
Timolol interactuando con Lidocaína
Timolol interactuando con Metilfenidato
Timolol interactuando con Midodrina
Timolol interactuando con Norepinefrina
Timolol interactuando con Octreotida
Timolol interactuando con Peginterferón alfa-2b
Timolol interactuando con Pentoxifilina
Timolol interactuando con Primaquina
Timolol interactuando con Procaterol
Timolol interactuando con Propafenona
Timolol interactuando con Quinidina
Timolol interactuando con Remifentanilo
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