Pimozida

 

Acción Terapéutica

Antipsicótico.
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Propiedades

Es un complemento sintético perteneciente a las difenilbutilpiperidinas. Estas están emparentadas con las butirofenonas y, como ellas, son neurolépticos-antipsicóticos de acción prolongada. La acción antipsicótica de la pimozida se debe al bloqueo de los receptores dopaminérgicos D2 en las neuronas del SNC (sistema límbico y cuerpo estriado). Además de los receptores D2 se afectan otros, lo que genera distintos efectos adicionales (bloqueo muscarínico, bloqueo a1-adrenérgico, bloqueo H1 histaminérgico) que pueden ser terapéuticos o adversos. Más de 50% de la dosis oral de pimozida se absorbe en el intestino y luego es extensamente metabolizada en el hígado; liberando dos metabolitos principales, cuya actividad se desconoce. Su principal vía de eliminación es el riñón. La vida media de eliminación en pacientes esquizofrénicos es de 55 horas, aunque existe una gran diferencia interindividual.

Indicaciones

En pacientes con síndrome de Gilles de la Tourette que no responden al tratamiento habitual. Mantenimiento de psicóticos estabilizados, trastornos emergentes de pacientes en el límite y personalidades esquizoides, paranoicas y obsesivo-compulsivas. Autismo infantil. Además en el alivio de la psicopatología de la demencia senil, corea de Huntington, neuralgia posherpética y onicotilomanía.

Dosificación

Iniciar con 1 o 2mg diarios. Incrementar cada dos días. La dosis habitual de mantenimiento suele ser como máximo 0,2mg/kg por día.

Reacciones Adversas

Reacciones extrapiramidales, discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno, cambios en el electrocardiograma, astenia, dolor de pecho, hipotensión postural, náusea, vómitos, mareos, temblores, Parkinson, sudación, erupciones, visión borrosa, cataratas, nocturia.

Precauciones y Advertencias

El tratamiento con pimozida expone al paciente a riesgos serios. Como con otros neurolépticos, el paciente puede desarrollar un cuadro de discinesia tardía potencialmente irreversible (mayor riesgo en los ancianos); síndrome neuroléptico maligno, potencialmente mortal, que se manifiesta con hiperpirexia, rigidez muscular, inestabilidad autonómica y estado mental alterado; también se han producido muertes súbitas, quizá debidas a algún efecto de la pimozida sobre el corazón. En ratones hembra se ha observado un incremento del riesgo de aparición de tumores de la pituitaria, situación no observada en las ratas.

Interacciones

Drogas que prolonguen el intervalo QT del electrocardiograma (fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos).

Contraindicaciones

En el tratamiento de tics simples o de tics asociados con el síndrome de la Tourette. Depresión endógena, estados comatosos. Síndrome de Parkinson. Pacientes con prolongación del intervalo QT del electrocardiograma, ya sea congénito o medicamentoso. Pacientes con arritmias cardíacas. Embarazo.

Sobredosificación

Se observa: anomalías electrocardiográficas, reacciones extrapiramidales severas, hipotensión, estado comatoso con depresión respiratoria. Tratamiento: lavado gástrico, asistencia respiratoria, administración de líquidos por vía parenteral y vasopresores (excepto adrenalina). El paciente debiera ser controlado al menos durante cuatro días.
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Interacciones de Pimozida

Pimozida interactuando con Agonistas dopaminérgicos
Pimozida interactuando con Alcohol
Pimozida interactuando con Alfuzosina
Pimozida interactuando con Amiodarona
Pimozida interactuando con Amisulprida
Pimozida interactuando con Amitriptilina
Pimozida interactuando con Amoxapina
Pimozida interactuando con Amprenavir
Pimozida interactuando con Anfetaminas
Pimozida interactuando con Antibióticos macrólidos
Pimozida interactuando con Anticolinérgicos
Pimozida interactuando con Antifúngicos imidazólicos
Pimozida interactuando con Antiparkinsonianos
Pimozida interactuando con Apomorfina
Pimozida interactuando con Aprepitant
Pimozida interactuando con Artemetero
Pimozida interactuando con Atazanavir
Pimozida interactuando con Azitromicina
Pimozida interactuando con Boceprevir
Pimozida interactuando con Ciprofloxacina
Pimozida interactuando con Cisapride
Pimozida interactuando con Citalopram
Pimozida interactuando con Claritromicina
Pimozida interactuando con Clomipramina
Pimozida interactuando con Cloroquina
Pimozida interactuando con Clorpromazina
Pimozida interactuando con Darunavir
Pimozida interactuando con Dasatinib
Pimozida interactuando con Deferasirox
Pimozida interactuando con Depresores del SNC
Pimozida interactuando con Desipramina
Pimozida interactuando con Dofetilida
Pimozida interactuando con Dolasetrón
Pimozida interactuando con Domperidona
Pimozida interactuando con Doxepina
Pimozida interactuando con Dronedarona
Pimozida interactuando con Droperidol
Pimozida interactuando con Efavirenz
Pimozida interactuando con Eritromicina
Pimozida interactuando con Escitalopram
Pimozida interactuando con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG
Pimozida interactuando con Flecainida
Pimozida interactuando con Fluconazol
Pimozida interactuando con Fluoxetina
Pimozida interactuando con Flupentixol
Pimozida interactuando con Fluvoxamina
Pimozida interactuando con Fosamprenavir cálcico
Pimozida interactuando con Fosaprepitant
Pimozida interactuando con Foscarnet sódico
Pimozida interactuando con Gadobutrol

Algunos medicamentos que contienen Pimozida

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