Contraindicaciones
Contraindicado en pacientes hipersensibles a la droga, en pacientes con historia de depresión de la médula ósea, en pacientes con alteraciones hematológicas y en pacientes recibiendo inhibidores de la MAO, los cuales deben descontinuarse por lo menos 14 días antes de iniciar la terapia con carbamacepina. Realizar evaluación hematológica completa antes de iniciar y durante la terapia (1 vez/ semana durante los primeros 3 meses y mensual durante los próximos 2-3 años). Descontinúe el tratamiento ante cualquier evidencia de supresión de médula ósea (eritrocitos < 4 millones, hematocrito < 32%, hemoglobina < 11g/100ml, leucocitos < 400/mm3, reticulocitos < 0,3% (20.000mm3), hierro sérico >150mcg/100ml). Debe utilizarse con cautela en pacientes con glaucoma y en pacientes geriátricos, en estos últimos la droga puede activar una psicosis latente o producir confusión permanente de la función hepática, renal y oftalmológica. No se ha establecido su seguridad y eficacia en niños menores de 6 años de edad.
Reacciones Adversas
Más frecuentes:mareos, somnolencia, náuseas, vómitos. Se minimizan iniciando la terapia con bajas dosis. Hematológicas:anemia aplásica, leucopenia, agranulocitosis, eosinofilia, leucocitosis, trombocitopenia. Hepáticas:alteración de las pruebas de la función hepática, ictericia colestática y hematocelular, hepatitis fatal, necrosis celular hepática masiva fatal (con pérdida total del tejido hepático). Genitourinarias:micción frecuente, retención urinaria aguda, oliguria con hipertensión, insuficiencia renal, azotemia, impotencia, proteinuria, glucosuria, aumento del BUN. Sistema nervioso central:alteraciones de coordinación, confusión, dolor de cabeza, fatiga, visión borrosa, alucinaciones, alteraciones del habla, movimientos involuntarios anormales, neuritis periféricas, parestesia, depresión con agitación, tinitus, cambios de conducta (niños), parálisis y síntomas de insuficiencia arterial cerebral. Gastrointestinales: náuseas, vómitos, malestar gástrico, diarrea, constipación, anorexia, sequedad de boca o faringe, glositis, estomatitis. Cardiovascular:insuficiencia cardíaca congestiva, agravamiento de la hipertensión, síncope y colapso, edema, tromboflebitis primaria, recurrencia de tromboflebitis, empeoramiento de enfermedad de las arterias coronarias, arritmias, bloqueo A-V, adenopatías o linfoadenopatías. Oftalmológicas:diplopía transitoria, alteraciones oculomotoras, nistagmus, opacidad del lente, conjuntivitis, oftalmoplejia. Dermatológicas:erupción prurítica y eritematosa, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, reacciones de fotosensibilidad, alteraciones de la pigmentación, dermatitis exfoliativa, alopecia, diaforesis, eritema multiforme y nodoso, púrpura, empeoramiento del lupus eritematoso. Musculoesqueléticas: dolor en músculos y articulaciones, calambres, osteomalacia. Metabólicas: escalofríos, fiebre, síndrome de excreción inapropiada de la hormona antidiurética, hipocalcemia.