Dosificación
La dosis recomendada de VELCADE es 1,3mg/m2/dosis, administrada en bolo intravenoso dos veces a la semana, por dos semanas (días 1, 4, 8 y 11), seguidos por un período de descanso de diez días (11-21). Típicamente las dosis se administran los lunes y jueves, o los martes y viernes. Este período de tres semanas se considera un ciclo de tratamiento. La duración del tratamiento se determina en forma individual, según la respuesta y tolerancia del paciente. En las pruebas clínicas, los pacientes fueron capaces de recibir VELCADE hasta por ocho ciclos; sin embargo, a los pacientes que todavía se estaban beneficiando se les permitió continuar por ciclos adicionales. No obstante, existen otras consideraciones como la toxicidad; por ejemplo, si un paciente experimenta cualquier efecto secundario severo (toxicidades Grado 3 no-hematológica o Grado 4 hematológica, excluyendo neuropatía), se debe detener la terapia con VELCADE hasta que desaparezcan los síntomas. Luego VELCADE puede iniciarse de nuevo con una dosis reducida en un 25%. A los pacientes que experimentan dolor neuropático y/o neuropatía periférica con la terapia de VELCADE se les debe ajustar y/o reprogramar la dosis de acuerdo a la severidad de los síntomas, como se indica: a) Grado 1 (parestesia y/o pérdida de reflejos sin dolor o pérdida de función): no tomar acción; b) Grado 1 con dolor o Grado 2 (interfiriendo con función pero no con las actividades diarias de la vida): reducir la dosis a 1,0mg/m2; c) Grado 2 con dolor o Grado 3 (interfiriendo con las actividades diarias de rutina): retirar la terapia con VELCADE hasta que desaparezcan las toxicidades, cuando se resuelva la toxicidad, reiniciar con una dosis reducida de 0,7mg/m2 y cambiar el programa de tratamiento a una vez por semana; d) Grado 4 (pérdida sensitiva permanente que interfiere con función): descontinuar VELCADE. Antes de usar, el contenido de cada vial debe ser reconstituido con 3,5ml de solución de cloruro de sodio 0,9%.